Aplicação de ácido poli-l-lático para o tratamento da flacidez corporal / Poly-L-lactic acid injections in sagging body skin

Introdução: O tratamento da flacidez cutânea corporal constitui grande desafio, pois poucos são os procedimentos destinados a melhorá-la. O ácido poli-L-lático é polímero sintético injetável da família dos alfa-hidroxiácidos, cuja injeção na derme profunda ou hipoderme superficial induz reação local e gradual, com síntese de novo colágeno pelos fibroblastos e consequente aumento da espessura dérmica. Objetivo: Avaliar os efeitos do ácido poli-L-lático na flacidez da pele do corpo. Métodos: Quatorze pacientes que apresentavam flacidez de região glútea foram tratadas com duas aplicações de ácido poli-L-lático com intervalos de 45 dias entre elas. Foram realizadas avalição clínica inicial e seis meses após a segunda aplicação, fotos prévias e seis meses após o tratamento, bem como foram aplicados questionários às pacientes e ao médico avaliador, e realizado exame ultrassonográfico de todas as pacientes para verificação do aumento de espessura dérmica. Foram avaliados também os efeitos adversos observados. Resultados: Na opinião das pacientes, 85% apresentaram melhora no aspecto geral da pele e 71% na flacidez. Para o médico avaliador, 100% das pacientes apresentaram melhora no aspecto geral da pele e na flacidez, porém em graus variáveis e não proporcionais ao grau de gravidade inicial. Onze pacientes tiveram aumento da espessura dérmica acima de 20% dos pontos. Não houve efeitos colaterais importantes no período avaliado. Conclusões: Os resultados são promissores e devem ser confirmados com a realização de estudos com casuística maior.

Introduction: The treatment of sagging skin in body areas is still a big challenge, as there are few aesthetic procedures aiming to improve it. The poly-L-lactic acid (PLLA) is an injectable synthetic polymer of the alpha-hydroxy acids family, which injection into the deep dermis or superficial hypodermis induces a local and gradual reaction, with synthesis of new collagen by the fibroblasts and consequent increase of dermal thickness. Purpose: Evaluate the effects of poly-L-lactic acid on the sagging skin of the body. Methods: Fourteen patients with sagging in gluteal region underwent two applications of poly-L-lactic acid with a 45 days interval between them. We performed an initial clinical evaluation and after six months of the second application, photos before and after six months of treatment, questionnaires answered by the patient and by the evaluating physician and ultrasound examination of all patients to assess the increase of dermal thickness. The adverse effects observed were also evaluated. Results: In patient's opinion, 85% presented improvement of general appearance of the skin and 71% noticed improvement of sagging. For the evaluating physician, 100% of patients presented improvement of general appearance of the skin and improvement of sagging, but in different degrees and not proportional to the initial degree of severity. There was no significant side effects in the period evaluated. Conclusions: The results are promising and should be confirmed with studies with a larger sample size.

Clinical presentation of pili torti - Case report

Pili torti also known as ‘twisted hairs’ (Latin: pili=hair; torti=twisted) is a rare, congenital or acquired clinical presentation, in which the hair shaft is flattened at irregular intervals and twisted 180º along its axis. It is clinically characterized by fragile, brittle, coarse and lusterless hairs, due to uneven light reflection on the twisted hair surface. Pili torti may be associated with neurological abnormalities and ectodermal dysplasias. There is no specifi c treatment for this condition, but it may improve spontaneously after puberty. We report a case of pili torti in a child who presented fragile, brittle, diffi cult to comb hair. The patient had no comorbidities.

Copper sulfate acute ecotoxicity and environmental risk for tropical fish / Ecotoxicidade aguda e risco ambiental do sultado de cobre para peixes tropicais

The aim of this study was to estimate copper sulfate acute toxicity and to determine death percentage and environmental risk on guppy fish (Phallocerus caudimaculatus), zebrafish (Brachydanio rerio), mato grosso (Hyphessobrycon eques), and pacu (Piaractus mesopotamicus). Fish were exposed to 0.01, 0.03, 0.05, 0.07, 0.10, and 0.30 mg L-1 (guppy), 0.05, 0.07, 0.10, and 0.30 mg L-1 (zebrafish), 0.07, 0.10, 0.20, and 0.30 mg L-1 (mato grosso) and 9.5, 10.0, 10.5, 11.0, 11.5, and 12.0 mg L-1 (pacu) of copper sulfate, with triplicate control. The estimated 50% average lethal concentrations (LC50; 96 hours) were 0.05 (guppy), 0.13 (zebrafish); 0.16 (mato grosso) and 10.36 mg L-1 (pacu). Copper sulfate was extremely toxic for guppy, highly toxic for zebrafish and mato grosso and lightly toxic for pacu and presents environmental risk of high adverse effects on the guppy, zebrafish and mato grosso and moderate adverse effect to the pacu. Therefore, the guppy fish, zebrafish, and mato grosso are important alternatives for copper sulfate toxicity evaluation in waterbodies.

O objetivo deste estudo foi estimar a toxicidade aguda, determinar a porcentagem de mortalidade e o risco ambiental do sulfato de cobre para o peixe guaru (Phallocerus caudimaculatus), zebrafish (Brachydanio rerio), mato grosso (Hyphessobryconeques) e pacu (Piaractus mesopotamicus). Para realização dos ensaios com sulfato de cobre foram utilizados: 0,01; 0,03; 0,05; 0,07; 0,10 e 0,30 mg L-1 (guaru), 0,05; 0,07; 0,10 e 0,30 mg L-1 (paulistinha), 0,07; 0,10; 0,20 e 0,30 mg L-1 (mato grosso) e 9,5; 10,0; 10,5; 11,0; 11,5 e 12,0 mg L-1 (pacu) como controle em triplicata. A concentração letal média 50% (CL50; 96h) estimada para o guaru foi de 0,05, para o paulistinha foi de 0,13 para o mato grosso foi de 0,16 e para o pacu foi de 10,36 mg L-1. O sulfato de cobre foi classificado como extremamente tóxico para o guaru, altamente tóxico para o paulistinha e mato grosso e ligeiramente tóxico para o pacu e apresenta risco ambiental de elevado efeito adverso para o guaru, paulistinha e mato grosso e moderado efeito adverso para o pacu. Assim, conclui-se que o guaru, paulistinha e mato grosso são importantes alternativas para avaliação da toxicidade do sulfato de cobre em corpos hídricos.

Reação reversa macular da hanseníase: relato de caso / Macular reversal reaction in leprosy: a case report

A reação reversa maculosa consiste no aparecimento abrupto de máculas hipocrômicas, ocorrendo em pacientes hansenianos dimorfos que completaram o tratamento com poliquimioterapia para hanseníase multibacilar. Em geral, surgem entre 6 a 12 meses da alta, com baciloscopia negativa e boa resposta a corticoterapia sistêmica. Ressaltamos a dificuldade em diferenciar recidiva de um episódio reacional, já que não existem critérios clínicos bem estabelecidos que possibilitem este diagnóstico, além de existirem poucos relatos em literatura. Relatamos um caso clínico com diagnóstico de reação reversa macular após período variável de alta do tratamento de hanseniase dimorfa-dimorfa. Foi feita investigação por meio de anamnese rigorosa, exame dermatológico, exame histopatológico da lesão e baciloscopia, excluindo-se os critérios de recidiva, além de analisados dados anteriores do prontuário.O paciente foi submetido a corticoterapia sistêmica,apresentando melhora das lesões. Conclui-seque a reação reversa maculosa deve ser lembrada nos diagnósticos diferenciais com hanseníase recidivada e episódios reacionais clássicos, evitando retratamentos desnecessários.

Macular reversal reaction is the abrupt onset of hypochromic lesions, occurring in borderline leprosy patients who completed treatment with multidrugtherapy for multibacillary leprosy. In general, these reactions appear 6 to 12 months after medical discharge, showing negative skin smear and good response to systemic corticosteroid therapy. We emphasize the difficulty in differentiating relapse cases from leprosy reactions, as there are no well-established clinical criteria that allow this diagnosis, and moreover there are few reports about it in the literature. We report a borderline leprosy case diagnosed with macular reversal reaction after variable period of discharge from treatment. Detailed anamnesis, dermatological and histopathological examination and bacilloscopy, analysis of previous medical records, excluding the relapse criteria, were used for the investigation. The patient was submitted to systemic corticosteroid therapy, with improvement of the lesions. It is concluded that macular reversal reaction should be considered in the differential diagnosis of relapsed leprosy and classic reactional episodes, avoiding unnecessary retreatment.

Retorno ao trabalho de pacientes com amputação traumática de membros inferiores / Return to work in traumatic lower limb amputees patients

O paciente com amputação traumática é, em geral, aquele com pouca ou nenhuma comorbidade e está no auge da vida produtiva. Mesmo em condições de reabilitação adequada, diversos autores têm citado dificuldade no processo de retorno à atividade laborativa, e a sua relação com outros determinantes além da aptidão física. Objetivo: Avaliamos o índice de retorno ao trabalho após reabilitação de pacientes atendidos no Lar Escolar São Francisco de Jan/2007 a Dez/2010 com amputação traumática de membros inferiores. Método: Foram pesquisados os fatores sociais e econômicos possivelmente relacionados a esse desfecho. A amostra final foi de 13 pacientes, todos com amputação unilateral, com uso regular da prótese. Dois eram do sexo feminino. Nove (69%) retornaram ao trabalho. Outras seqüelas consideráveis estavam presentes em 23% dos pacientes - lesão de plexo braquial e dor fantasma - e se mostrou o fator isolado mais importante para o não retorno ao trabalho. Resultados: Não encontramos relação importante entre retorno ao trabalho e fatores como recebimento de benefício previdenciário, idade ou amputação por acidente de trabalho. Conclusão: Há dados ainda inconclusivos que justificam a realização de novos estudos sobre a relação independente entre os diversos fatores mencionados e o retorno ao trabalho de pacientes amputados.

Generally, traumatic amputee patients have little or no comorbidities, and they are at the apogee of productive life. Even in good rehabilitation program conditions, the literature points to difficulties in the return-to-work process, and its relationship with other determinants besides physical aptitude. Objective: We studied the rate of return-to-work after the rehabilitation process at Lar Escola São Francisco between January of 2007 and December of 2010 of patients that had undergone traumatic lower limb amputation. Method: Social and economic factors were studied that might have been related to returning to work. The final sample was 13 patients; all of them were unilateral amputees, who used prostheses regularly. Two of them were female. Nine of them (69%) returned to work. In 23% of the cases, other important sequelae were present - brachial plexus injuries and phantom pain - which appeared as the most important single factor for not returning to work. Results: We found no important relationship between returning to work and other factors such as paid benefits, age, or amputation due to work accident. Conclusion: The data is still inconclusive, which calls for more studies on the independent relationship between the various factors mentioned and amputee patients returning to work.

Prevalência de dor fantasma em amputados do Lar Escola São Francisco / Prevalence of phantom pain among amputees at Lar Escola São Francisco

A fisiopatologia da sensação dolorosa do membro fantasma, ou da dor fantasma, é caracterizada pela reorganização do mapeamento das estruturas representadas no córtex cerebral, um processo de plasticidade sensitiva e motora. Sua presença pode interferir na reabilitação física e psicossocial do paciente amputado, comprometendo a aquisição de habilidades e a qualidade de vida. Objetivo: Aferir a prevalência de dor fantasma nos pacientes amputados do Lar Escola São Francisco (LESF). Método: Foram pesquisados os prontuários dos pacientes atendidos no Grupo de Amputações e Próteses no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2010 e analisada a presença ou ausência de queixa de dor fantasma. Resultados: Dos 330 prontuários analisados, em dez havia referencia de queixa de dor fantasma, equivalendo à proporção de 3,3% dos pacientes. Conclusão: A prevalência de dor fantasma foi baixa entre os amputados estudados do LESF. Sua abordagem precisa ser mais bem estudada dentro da avaliação individual do paciente amputado.

The physiopathology of phantom limb pain is characterized by cortical map reorganization, a process that involves plasticity in sensorimotor representations. The presence of phantom limb pain can interfere with the physical and psychosocial rehabilitation of amputees, compromising the patient?s acquisition of skills and quality of life. Objective: To determine the prevalence of phantom limb pain in amputees seen at the Lar Escola São Francisco (LESF). Methods: The records of patients attending the Amputation and Prosthesis Group between January 2005 and December 2010 were analyzed regarding the presence or absence of signs of phantom limb pain. Results: Phantom limb pain was reported in 10 of 330 records analyzed, corresponding to a proportion of 3.03%. Conclusion: Prevalence of phantom limb pain was low among amputees studied at LESF. Its approach needs to be better investigated during individual assessment of amputees.

A prática dos tutores em um programa de formação pedagógica a distância: avanços e desafios / Tutors' experience in a distance educational program: progress and challenges

Este trabalho foi realizado no âmbito de um programa de formação pedagógica a distância de trabalhadores da área de enfermagem, buscando conhecer a prática dos tutores e os obstáculos e desafios enfrentados por eles na ação educativa a distância. Os obstáculos apontados pelos tutores foram: dificuldade em assimilar a concepção pedagógica construtivista nas atividades de tutoria (transpor a proposta pedagógica para a prática); dificuldade no uso das tecnologias; falta de infra-estrutura de telecomunicações de alguns municípios; dificuldade em realizar atividades necessárias ao desenvolvimento do curso em função da falta de tempo. Os tutores consideraram um desafio desempenhar a tutoria, por ser uma experiência nova para a qual não há modelo predefinido a seguir. Os resultados indicaram que a educação a distância ainda não foi culturalmente assimilada pelos tutores e que superar a distância pode ser ainda mais difícil para profissionais de enfermagem que possuem dupla jornada de trabalho.

This study was carried out among nursing professionals engaged in distance educational program, and it sought identify the tutor's experience, the obstacles and challenges they dealt with the distance program. The main obstacles mentioned by tutors included: difficulty to assimilate the constructivist pedagogical concepts in their activities (translate the course lessons to practice); difficulty in assimilating new technologies; lack of adequate telecommunications infrastructure in many towns; lack of time to develop course activities. Tutors believe that it was a challenging experience, since there was no model to follow. These results indicate that tutors haven't culturally assimilated distance education and overcoming the distance can be even more difficult for nursing professionals given that in many cases they have double shifts.

Este trabajo fue realizado en el ámbito del programa de formación pedagógica profesional a distancia para trabajadores del área de enfermería, buscando entender la práctica, los obstáculos y los desafíos de los tutores en la acción educativa a distancia. Los obstáculos principales relatados por los tutores fueron: dificultad en asimilar el modelo pedagógico constructivista en sus actividades pasar de la propuesta pedagógica a la práctica); dificultad en la asimilación de nuevas tecnologías; falta de infraestructura de telecomunicaciones de algunas ciudades; dificultad en realizar las actividades necesarias para el desarrollo del curso, por falta de tiempo. Los tutores consideraron un desafío desempeñar la tutoría ya que representa una nueva experiencia para la cual no hay modelo predefinido a ser seguido. Los resultados sugieren que la modalidad de la Educación a Distancia no fue aún culturalmente asimilada por los tutores y que superar la distancia puede ser todavía más difícil para los profesionales de Enfermería, debido a que tienen doble jornada de trabajo.

Hipertensão arterial e hipertrofia venticular esquerda em pacientes renais crônicos em tratamento hemodialitico / Blood hypertension and left ventricular hypertrophy in chronic renal patients on hemodialysis

Objetivo :Avaliar, nos pacientes em hemodiálise, o impacto da hipertensão arterial sobre a massa do ventrículo esquerdo. Métodos: Foram estudados 28 pacientes renais crônicos e hipertensos, em tratamento hemodialítico, submetidos à monitorização da pressão arterial ambulatorial por 48h, sendo os achados pressáricos correlacionados com os parâmetros ecocardiográficos. Resultados :Oitenta e cinco porcento dos pacientes apresentaram hipertensão sistálica (HAS), enquanto 78,5 por cento tinham hipertensão diastálica (HAD), apesar do uso de múltiplas drogas anti-hipertensivas. A principal alteração encontrada no ecocardiograma foi o aumento da massa do ventrículo esquerdo, que apresentou correlação positiva com pressão arterial sistálica pré-diálise. Conclusão: Pacientes renais crônicos em hemodiálise apresentam aumento de massa do ventrículo esquerdo, possivelmente secundário à hipertensão arterial sistêmica não controlada.